2021年1月5日，一名瘦弱的中年女性患者紧紧握住疝腹壁外科主任陈杰的手，激动地说：“感谢陈杰主任的团队。 帮我！”一句简单的感谢，在两年的痛苦和磨难过后，重获新生的白女士在全体医护人员的注视下走出病房，踏上了回家的路。

小姐白今年 57 岁，来自哈尔滨。 2年前发现左小腹有肿块，后来逐渐变大，腹部隆起。它被转移到许多医院。经权威医院穿刺病理证实为“硬化性脂肪肉瘤”。他接受了化疗、氩氦刀部分肿瘤切除、微波消融、靶向等治疗，但仍然没有抑制肿瘤的疯狂生长。由于肿瘤巨大、解剖结构复杂、手术风险高，许多医院被拒之门外。巨大的肿瘤让白女士逐渐失去了生存能力，腹胀、气喘、想躺下都成了奢望。在患者及家属濒临绝望之际，幸运地找到了北京朝阳医院疝腹外科。评估病情后，陈杰告诉患者，虽然风险很大，但我们会尽力治疗。 2020年11月23日，患者入住北京朝阳医院西院疝腹外科病房。

患者入院时体重只有50kg，贫血，消瘦，巨大小腹、双腿水肿。 CT显示肿瘤充满整个腹腔，腹部器官被挤压到周围。介入治疗仍然无效。经过科室多次讨论和全院多学科会诊，认为手术治疗或许是一线希望，但在生命禁区进行超级肿瘤拆弹手术难度极大，风险极大。 .在没有其他治疗方案的情况下，陈杰和刘素军主任医师决定试一试，与多部门合作，为患者制定详细周密的手术方案。

在麻醉科、实验室、泌尿科等学科的合作下，经过精心预——手术准备，2020年12月16日如期开工，陈杰负责，刘素军、杨硕等医生为助手，进行腹部巨大肿瘤切除术。手术切口是从剑突到耻骨上骨。 40多厘米长的切口也未能显露肿瘤的全貌。游离后，一个约60cm×40cm×30cm的巨大肿瘤重叠跳入医生的眼中，肿瘤向前挤压占据了整个腹部空间，上至横膈膜，下至盆腔。结肠被压成薄片附着在肿瘤表面，其余器官被挤压到外围。肿瘤起源于腹膜后，侵犯左肾并推向脊柱右侧，肿瘤包裹脾脏，侵犯胰囊、系膜、大网膜等多处组织。肿瘤像巨大的树根一样扎入腹膜后，就根深蒂固了。严重的解剖变化使手术难度和风险远远超出术前判断。不过陈杰反应平静，凭借丰富的手术经验和精湛的手术技巧，像扫雷一样一步一步小心翼翼地，因为巨大的肺叶，肿瘤被单独切除了。首先分离切除脾周围23公斤到达膈肌的巨大肿瘤，然后右下腹切除左肾周围12公斤肿瘤，然后切除肝门胰腺和胃结肠。分阶段切除了十三个大小不一、总重量超过40公斤的肿瘤。经过5个小时的战斗，肿瘤终于被切除了。一名体重仅100公斤的患者腹部竟然切除了40多公斤的肿瘤，震惊了在场的所有人。

手术结束，陈杰不顾身心疲惫，赶紧擦了擦汗，向家人报告了自己的安危。听说肿瘤切除后，患者生命体征平稳，家属激动万分，难以用言语表达对陈杰的感激之情。

由于缺乏腹壁功能和较大的手术伤口，患者经历了持续的手术后低血压 不能咳痰伴有感染、外伤性胰腺炎和肝功能损害等，使术后治疗和护理经受着严峻的考验。在陈杰的指导下，在SICU主任李文雄的帮助下，以及全科医护人员的精心治疗和多学科合作，感染和并发症得到控制，患者在手术后的重重困难中幸存下来.一周后从 SICU 转回普通病房。现在伤口已经愈合，他恢复了饮食，终于可以躺下休息了。体重增加近10公斤，痊愈出院。术后病理证实为“腹膜后脂肪肉瘤”。

一次不寻常的手术不仅是对患者的考验，更是对患者的巨大考验挑战外科医生，需要逆行者勇于担当，不仅要有高超的技能，还要有强烈的职业责任感，不畏艰险，不畏逆境！

赵雪飞、刘素军

[来源：北京朝阳医院]

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