齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李承修李凌峰

“人文关怀最重要的一点就是提高住院病人的舒适度和满意度。最常见的手术方式烟台玉皇顶医院普外科主要从事消化道肿瘤手术和各种疝气手术，腹股沟疝目前采用日间手术，患者来我科就诊，48小时内完成住院、手术、出院。”

余文涛是玉皇顶医院小儿外科副主任医师，擅长消化道肿瘤、胃癌、肠癌等及腹疝手术。在过去30年的医疗经历中，做过数千次手术的余文涛最简单的想法就是尽量减少患者的痛苦，让他们尽快康复。

余文涛（左）和他的团队讨论患者的病情

疝气的早期治疗及早治疗

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什么是疝气？大多数健康人不知道疝气是什么。余文涛举了一个常见的例子：一个木桶里装满了水，但是木桶的边缘有一块短板，让水从与短板的缝隙中流出。腹腔相当于一个木桶。如果腹腔出现弱点，肠子就会从弱点漏出。这些弱点是如何形成的？例如，在生理发育过程中，供应下肢的血管从腹腔中穿出，血管与腹腔的间隙扩大，形成疝气。如果是轻微的，可能会引起一些局部不适，但是如果肠子被卡住，可能会发生肠坏死，非常麻烦。腹壁疝较为常见，如腹股沟直疝、脐疝、切口疝等。

“有的老人腹股沟长期有一个凸出的肿块，大的有小孩的头那么大，有的有拳头那么大。躺下后，压力大消肿又回到腹腔，站起来就鼓出来了，走动很不方便，因为年纪大了不敢做手术，不能耽误，等我到了在医院。有时候我一下子动了一下，腹股沟里掉了一个肿块。戴疝气带可以顶住肿瘤掉下来，但是一动就掉下来，抓不住，严重影响生活质量。”

于文涛做的手术中，有一些胖子和老人。脐疝很容易被妻子感染。 “肚脐本来是凹的，脐疝的症状是肚脐凸出、鼓胀，容易造成嵌顿，而且疝出的内容物是缺血性坏死，有生命危险。”

很多人习惯了疝气，认为它不是致命的，而不管它。然而，在危急和紧急情况下，嵌顿疝是其中之一。肠子从疝气里掉出来，卡住了，回不去了。这需要紧急治疗。一些老年人的疝气已经存在多年。掉出来后，他们用手慢慢搓，然后又搓回去。所以他们习惯了，但有一天他们突然不能回去，他们的胃越来越痛。

余文涛说：“这种情况，最好在6小时内来医院就诊。如果卡很紧，根本不需要6个小时。两三个小时是可能的。一次意外。如果医生能当场把肠子放回原位，就可以选择择期手术。如果没有，则需要紧急手术。根据肠子的情况，不切肠子，或者做疝气修补术。”

所以如果你有疝气，要尽快治疗。

余文涛（左二）与同事讨论病情

日间手术，今天住院明天出院< /p>

日间手术起源于欧美发达国家，是指患者选择一定的适应症，在1-2个工作日内安排住院、手术、短期观察和术后康复，并办理出院是一种安全可靠的手术方式。

1993年青岛大学医学院毕业后，余文涛来到玉皇顶医院。“当时疝气手术基本接近一周，都是外科手术。切口缝合愈合1周后患者出院。四五年前，玉皇顶医院眼科、耳鼻喉科、普外科在胶东率先开工。日间手术采用腹腔镜微创技术，无需缝合，大大减轻了患者的痛苦。在我科，病人来了后，当天或次日就可以做手术，48小时内出院。这个手术需要一年时间。有四到五百个单位。人口老龄化，老年患者越来越多。随着医学观念的深入和周围治愈病例的增加，这些患病老人正在逐渐接受手术治疗。几十年老疝气 手术后第二天回家，恢复良好。这一年，普通小儿外科90后的患者做了四五次手术。 80多岁的病人做日间手术是很常见的。”

除了单次腹壁疝的日间手术外，日间手术也用于许多儿科疾病，如鞘膜积液、隐睾、斜颈等。据粗略统计，玉皇顶医院小儿普外科每个月手术100天左右，一年1000多例。

日间手术极大地方便了患者。因为一个患者正在医院里，那家人就得在医院陪他。余文涛说：“手术只有一天，剩下的就是休养了。”在家养更舒服。一些患者和家属非常谨慎，坚持再观察一天。就算你住医院，我也不会给你补液。”

据悉，这个日间手术的费用只有两万多块钱，花不了多少钱报销后的个人。有可能修复材料的进口产品可能比国产产品更实惠，但随着招标范围的扩大，医疗费用会越来越便宜。

余文涛（左二）团队轮番

文章来源：《中华疝和腹壁外科杂志》 网址: http://www.zhshfbwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0712/1030.html